“農(nóng)村合作醫(yī)療”不是新名詞，早在20世紀(jì)五六十年代，這項(xiàng)制度曾讓無(wú)數(shù)中國(guó)農(nóng)民受益。但因資金匱乏、保障能力弱化等原因，多數(shù)地方都已半途而廢。為解決農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”問(wèn)題，2003年全國(guó)開(kāi)始推行增加了政府投入的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。即在本著自愿原則的前提下，農(nóng)民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，采取由農(nóng)民每人每年自籌10元，中央和地方財(cái)政各補(bǔ)助10元的方式解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障。 截至2005年1月止，各點(diǎn)上報(bào)的關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療改革的工作推進(jìn)情況充分反映出了實(shí)施了新的管理和服務(wù)方式以后取得的巨大成果，許多原本對(duì)新方案持反對(duì)意見(jiàn)的地區(qū)也開(kāi)始轉(zhuǎn)變觀念，各級(jí)政府，從上到下，齊抓共管，全面落實(shí)了醫(yī)療改制的各項(xiàng)重要工作，取得了改革以來(lái)的第一次突破性的成就。 農(nóng)民的問(wèn)題似乎已經(jīng)得到了比較圓滿地解決，可是事實(shí)并非如此，許多干部在成績(jī)面前又開(kāi)始犯了老毛病，在我國(guó)的一些偏遠(yuǎn)的山區(qū)農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用有相當(dāng)一部分被我們的“干部”挪用了，為了避免上級(jí)的檢查，他們采取了各種形式的造假行為。價(jià)值，我國(guó)的相關(guān)法律還合不健全，這些“蛀蟲(chóng)”一點(diǎn)點(diǎn)地蠶食著國(guó)家和人民的財(cái)產(chǎn)，農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題根本就無(wú)從談起。因此，我覺(jué)得政府在忙于進(jìn)行行政監(jiān)管的同時(shí)可以借助法律武器對(duì)私吞，占用農(nóng)民醫(yī)療款的領(lǐng)導(dǎo)人員徹底嚴(yán)懲，以儆效尤。我國(guó)可以根據(jù)具體的國(guó)情充分借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行如下改革： 首先，在中央開(kāi)立一個(gè)專門(mén)的機(jī)構(gòu)以法律的尺度來(lái)衡量地方官員的工作情況，其次，以鎮(zhèn)為單位設(shè)立專門(mén)的司法監(jiān)控機(jī)構(gòu)，獨(dú)立與地方，直接對(duì)中央專門(mén)法律機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，定期上報(bào)，再次，中央的這個(gè)法律機(jī)構(gòu)不定期不定地區(qū)的抽查，并將檢查情況與干部的任用、考核以及職稱評(píng)定掛鉤。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)性可以采取高薪養(yǎng)廉的方法。（如：香港的皇家警察高薪養(yǎng)廉制，獲美國(guó)的高級(jí)法官高新制）最后，為了保障反饋信息的真實(shí)性與及時(shí)性，還可以借助金融機(jī)構(gòu)對(duì)每一筆款項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。（上文提到過(guò)） 從目前的形式來(lái)看，我們可以想見(jiàn)只要保持現(xiàn)有的財(cái)政專項(xiàng)撥款能夠全部落實(shí)到位的話，雖然比不上歐洲的高福利國(guó)家，但是可以在一定程度上提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：在2020年，社會(huì)保障應(yīng)該覆蓋全國(guó)所有人，其中最關(guān)鍵的就是對(duì)窮人的幫助。但是，我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)從中提上來(lái)說(shuō)發(fā)展很快，而地區(qū)發(fā)展卻相對(duì)不平衡，特別是相對(duì)偏遠(yuǎn)的山區(qū)，農(nóng)民的生活還是處于基本的貧困線之下的。因此，全社會(huì)都應(yīng)該為農(nóng)民建立社會(huì)保險(xiǎn)做出貢獻(xiàn)。如果將國(guó)家財(cái)政直接撥款改變農(nóng)業(yè)稅用途、發(fā)行福利彩票、征收耕地轉(zhuǎn)讓稅，劃撥國(guó)有資產(chǎn)收益和農(nóng)民繳納保險(xiǎn)費(fèi)等六條籌資渠道綜合利用，最保守估計(jì)每年可以籌集3040億資金，剔除偶然因素，也應(yīng)該能夠籌集到3000億左右的資金。鑒于當(dāng)前，農(nóng)村居民的儲(chǔ)蓄率普遍高于城鎮(zhèn)職工，而不愿意把錢(qián)投入到他們認(rèn)為不能很快貼現(xiàn)或者根本就不會(huì)貼現(xiàn)的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)之中的普遍現(xiàn)象，我們的當(dāng)務(wù)之急就是找出問(wèn)題的主要的原因，即大部分農(nóng)民對(duì)自身處境并不持樂(lè)觀的基本判斷。因此，如果動(dòng)員其全部的社會(huì)力量都來(lái)為農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)獻(xiàn)一份力，那么我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療改革事業(yè)就會(huì)更快的實(shí)現(xiàn)。 眾所周知，傳統(tǒng)行為經(jīng)濟(jì)學(xué)理論界普遍認(rèn)為，行為人存在“支付意愿”和“接受意愿”偏好的差異， 而這種差異與行為人對(duì)物品的所有權(quán)密切相關(guān)，行為人對(duì)任何屬于自己的現(xiàn)實(shí)的東西都比那些非現(xiàn)實(shí)的東西有更高的評(píng)價(jià)，不管他是否會(huì)擁有對(duì)這些物品的所有權(quán)。比如，對(duì)農(nóng)民而言，農(nóng)民覺(jué)得購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老保險(xiǎn)要到一定的年限以后才能開(kāi)始領(lǐng)取養(yǎng)老金，這筆投入不能立即貼現(xiàn)，從一定意義上來(lái)說(shuō)，是失去了對(duì)這部分貨幣現(xiàn)實(shí)的所有權(quán)，使現(xiàn)在的生活受到影響；而對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民則認(rèn)為如果自己在購(gòu)買(mǎi)以后真的生病住院，那這筆費(fèi)用對(duì)他來(lái)說(shuō)，是比較合算的，但是，如果自己不生病，這筆投資就沒(méi)有任何收益，反而是一筆損失。因而要他每年從本來(lái)不寬裕的收入中拿出一部分購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)就很不容易了。所以，作為醫(yī)療改制的攻堅(jiān)一戰(zhàn)就是消除農(nóng)民的心理負(fù)擔(dān)，解決困擾我們的最大的難題。 總之，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，具有重要作用。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜、艱巨的工作。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，因地制宜，分類指導(dǎo)，精心組織，精心運(yùn)作，務(wù)求扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)工作，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。 當(dāng)前正是中國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展進(jìn)程中一個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是一場(chǎng)歷史性的變革，這場(chǎng)不流血的戰(zhàn)爭(zhēng)會(huì)關(guān)系到國(guó)家長(zhǎng)治久安，也是關(guān)系到社會(huì)主義事業(yè)的興衰成敗的必要環(huán)節(jié)。

　　什么叫異地就醫(yī)　　異地就醫(yī)是指參保人員因病在本市行政區(qū)域以外（不含國(guó)外和港、澳、臺(tái)地區(qū)）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。異地就醫(yī)人員包括長(zhǎng)、短期駐外的本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和已經(jīng)退休的退休人員。其中，長(zhǎng)期駐外人員是指在異地工作或居住6個(gè)月以上的參保人員；短期駐外人員是指因公出差、學(xué)習(xí)、探親等原因在異地暫住6個(gè)月以內(nèi)的參保人員。　　異地就醫(yī)變更怎樣辦理　　駐外人員除因工作調(diào)動(dòng)或其他特殊原因變更異地工作地或居住地外，已申辦異地就醫(yī)手續(xù)的，在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)即行中止；需返回本市長(zhǎng)期居住、或變更異地居住和工作地址、變更異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)事先注銷原異地就醫(yī)登記，再按上述規(guī)定重新辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)。　　異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷　　異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)由本人墊付，自出院（或結(jié)付醫(yī)療費(fèi)）之日起3個(gè)月內(nèi)，由所在單位或個(gè)人按下列規(guī)定辦理：1、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)審核報(bào)銷。2、申報(bào)異地住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，須提供以下資料：財(cái)政部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專用票據(jù)、費(fèi)用清單、復(fù)式處方、出院證明書(shū)、病歷首頁(yè)復(fù)印件（醫(yī)院有關(guān)部門(mén)蓋章）。特殊情況由參保人員本人或委托他人辦理的，還須提供社?？?、本人身份證和委托人身份證。3、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按本市同級(jí)別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中短期駐外人員已在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治未愈的疾病，因病情急性發(fā)作在省外三級(jí)及以上醫(yī)院急救處理發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)比照市外轉(zhuǎn)診執(zhí)行?！　√厥獠』伎商厥馓幚怼　￠L(zhǎng)期駐外人員中的特殊疾病患者可在所選擇異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，按相關(guān)規(guī)定辦理結(jié)算手續(xù)；短期駐外需超期帶藥的門(mén)診特殊疾病患者，應(yīng)提供本人申請(qǐng)和單位證明報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核備案。確因技術(shù)或設(shè)備條件限制，本市不能診治的疑難病癥人員，可按醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定申辦市外轉(zhuǎn)? ???！　〖彝ゲ〈驳纳贽k　　申辦家庭病床的需要具備以下三種情況的任意一種：一、經(jīng)常生病需要連續(xù)住院的；二、符合住院標(biāo)準(zhǔn)的；三、年老體弱，到醫(yī)院住院有困難的。家庭病床產(chǎn)生的費(fèi)用每六個(gè)月報(bào)銷一次，即一年報(bào)銷兩次。

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